Péridurales et foraminales

À la suite d’une sténose du canal rachidien, une hernie discale ou d’autres causes, un nerf qui sort de la colonne vertébrale peut être comprimé. Une réaction inflammatoire peut se produire sur ce nerf. Tout cela peut engendrer  des douleurs, des picotements ou une perte de force dans le territoire du nerf concerné:

• Lorsque la problème se situe entre deux vertèbres cervicales, il peut conduire à une douleur ou d’autres symptômes dans le cou, l’épaule ou le bras;

• Lorsque le problème se situe entre deux vertèbres lombaires, il peut provoquer des douleurs dans le dos ou de la jambe;

• Plus rarement le problème peut se poser entre deux vertèbres thoraciques.

Dans tous ces cas, une infiltration épidurale (transforaminale) peut être réalisée si aucune amélioration n’est constatée par des mesures conservatrices (par exemple des médicaments.).

Quel est le but de cette infiltration?

Le corticostéroïde réduit l’inflammation et le gonflement au niveau du nerf lésé. Cela peut soulager la douleur. Il est fréquent de ressentir une augmentation temporaire des plaintes; ce n’est pas alarmant.

L’effet analgésique apparaît souvent après quelques jours (action des corticostéroïdes).

Quels sont les résultats?

Habituellement, il y a une amélioration temporaire ou partielle des symptômes. Selon les études, les résultats sont meilleurs quand il y a surtout une douleur d’irradiation (par exemple dans le bras ou la jambe), et quand la douleur est présente depuis moins de six mois.

Selon le résultat, l’infiltration peut être répétée au plus tôt deux semaines après la première. Une garantie d’amélioration ne peut pas être certifiée  puisque la cause sous-jacente (sténose, hernie discale, …) n’a en effet pas été enlevé par l’infiltration.

Péridurale cervicale

Ceci est une péridurale dans le cou.Lors de l’infiltration, vous devrez vous positionner sur le ventreLe médecin va désinfecter votre cou et mettre une serviette sur votre cou.
Puis il administrera une anesthésie locale.
Par la suite, il va placer l’aiguille dans l’espace épidural. Ceci n’est normalement pas douloureux. Il est très important de ne pas bouger pendant la procédure!
Après avoir vérifié le bon positionnement de l’aiguille par radioscopie, les médicaments sont injectés.
Cela peut donner une augmentation à court terme de vos symptômes ou un sensation d’électricité. Mentionnez le à votre médecin.
Après l’infiltration, vous serez amené dans la salle de réveil sur une chaise longue, où vous serez  observé brièvement.
Ensuite, une infirmière viendra vous chercher.
Vous pouvez changer de vêtements et rentrer la maison.

Péridurale transforaminale

Ceci est une injection à la sortie des racines nerveuses, entre deux vertèbres.
Lors de l’infiltration, vous devrez vous positionner sur le ventre.
Le médecin va désinfecter votre dos et mettre une serviette sur votre dos.
Puis il administrera une anesthésie locale.
Ensuite, il positionnera l’aiguille à la sortie de la racine nerveuse, au niveau du foramen. Ceci n’est normalement pas douloureux.
Il est très important de ne pas bouger pendant la procédure!
Après avoir vérifié le bon positionnement de l’aiguille par radioscopie et par injection de produit de contraste, les médicaments sont injectés.
Cela peut donner une augmentation à court terme de vos symptômes ou une sensation d’électricité. Mentionnez-le certainement à votre médecin.
Après l’infiltration, vous serez amené dans la salle de réveil sur une chaise longue, où vous serez  observé brièvement.
Ensuite, une infirmière viendra vous chercher.
Vous pouvez changer de vêtements et rentrer la maison.

Traitement foraminal par radiofréquence pulsée (RF pulsé)

Pour ce traitement, vous devez vous installer sur le ventre sur la table d’opération. Le médecin désinfecte votre dos et mets un drap sur votre dos. Il administre ensuite une anesthésie locale.
Par la suite, il positionne l’aiguille au niveau de la racine nerveuse. Ceci n’est normalement pas douloureux; cependant une sensation de décharge électrique est possible. Il est très important de ne pas bouger pendant la procédure!
Après avoir vérifié avec un enregistrement radioscopique, un contrôle par stimulation électrique est réalisé. Pour cela nous avons besoin de votre collaboration. Tout d’abord la sensibilité est testée, pour voir si l’aiguille est placée assez près du nerf. Ici il est important que vous signaliez si vous sentez quelque chose dans le dos et/ou la jambe. Cela peut par exemple être une pression ou des picotements.
Par la suite, le nerf moteur est testé. Ici vous allez avoir des petits « chocs » (contractions), ressentis dans le dos et la jambe. Votre médecin déterminera si cette stimulation est correcte.
Après avoir confirmé que l’aiguille est en bonne position, le traitement est démarré. L’anesthésie locale est administrée suivie par le traitement par radiofréquence pulsée.
Si c’est douloureux, vous devez en informer le médecin. Le traitement sera temporairement interrompu si nécessaire.
Après le traitement, vous serez amené en salle de réveil sur votre chaise longue. Par la suite, l’infirmière vous ramène dans votre cabine. Vous pouvez vous changer et rentrer à la maison.

EFFETS SECONDAIRES ET COMPLICATIONS

Bien que la technologie et les produits soient très sûrs, on décrit certains effets secondaires et complications:

• Une douleur temporaire au niveau du site de ponction est pas rare mais peu gênante.

• Le corticostéroïde peut avoir des effets secondaires tels que le gain (temporaire) de poids, une faiblesse musculaire, le visage rouge, une perturbation du sucre dans le sang, et une raréfaction osseuse (ostéoporose). Ces effets secondaires se produisent généralement si vous bénéficiez de plusieurs infiltrations successives.

• Après l’injection, la pression artérielle et la fréquence cardiaque peuvent baisser temporairement. Un étourdissement temporaire peut être décrit. Par conséquent, vous serez surveillé un certain temps après la procédure.

Après l’injection, il se produit parfois une perte de sensibilité à la jambe et/ou au dos. Cela est dû à l’anesthésie locale et s’améliore assez rapidement. Dans ce cas, il est possible que vous deviez rester un peu plus longtemps après l’infiltration (vous pouvez tout de même rentrer à la maison le même jour).

• Les réactions allergiques au latex, au produit de désinfection, au produit de contraste ou aux médicaments administrés sont possibles. Mentionnez toujours à l’infirmière ou au médecin si vous avez des allergies connues.

• Les complications graves telles que des saignements, une infection (méningite) ou des lésions nerveuses sont possibles, mais heureusement très rare.

• Des maux de tête persistants qui s’aggravent en position verticale et s’améliorent en position couchée sont décrits.

Prenez contact avec votre médecin traitant ou le médecin de la clinique de la douleur.

PRECAUTIONS PARTICULIERES

• Nous vous recommandons de ne pas conduire le jour de l’infiltration. Il est donc préférable d’être accompagné.

• Si vous souffrez de diabète traité avec de l’insuline, il peut se produire un déséquilibre de votre glycémie par les corticostéroïdes injectés. Il est important de ne pas arrêter votre traitement pour le diabète. Nous allons contrôler votre glycémie le jour de l’infiltration. Si elle est trop élevée, l’infiltration ne pourra pas être réalisée. Vérifiez votre glycémie le jour et les jours après le traitement.

• S’il y a une possibilité que vous soyez enceinte, l’infiltration ne peut pas être effectuée. Communiquez-le à votre médecin.

• Les certificats (hospitalisation, certificat d’absence à l’école ou au travail, …) seront rempli par le médecin de la clinique de la douleur . Apportez-les avec vous et rappelez-le au moment de l’infiltration.